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domingo, 8 de febrero de 2015

“DASH” un estilo diferente de alimentación para personas con Hipertensión Arterial


Por: L.N. Erika A. Campos Díaz




La Hipertensión Arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo para padecer enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y falla renal que son importantes causas de mortalidad en México y en el mundo. De acuerdo a estudios realizados en el año 2012 en México, esta enfermedad ha sido caracterizada epidemiológicamente (Encuestas Nacionales de Salud, ENSANUT) en la que se establece que la prevalencia actual es del 31% y es más alta en adultos con obesidad que en adultos con índice de masa corporal (IMC) normal y mayor en adultos con Diabetes Mellitus (DM) en comparación a los que no presentan esta enfermedad. Además es importante mencionar que en la ENSANUT 2012 también se encontró que del 100% de la población que presentó HTA el 47.3% desconocía que la tenía.

Se han identificado como factores que contribuyen a la aparición de HTA, una alta ingesta de sodio, dietas elevadas en grasas saturadas, tabaquismo, sedentarismo, presencia de enfermedades crónicas como obesidad, dislipidemias y diabetes.

La mayoría de la población con HTA que es diagnosticada por un médico (73.6%) recibe tratamiento farmacológico, el resto lleva a cabo un tratamiento no farmacológico y en algunos casos cierto porcentaje de la población no realiza ningún tipo de tratamiento.

Con respecto al tratamiento de la Hipertensión Arterial (HTA), existen medidas farmacológicas y no farmacológicas, muchas veces los tratamientos no farmacológicos llegan a ser reemplazados por el uso de los medicamentos, a pesar de que se ha demostrado ampliamente los beneficios de los cambios en el estilo de vida.

DASH por sus siglas en inglés, “Dietary Approaches to Stop Hypertension” significa Plan Alimenticio contra la Hipertensión; estudio que empezó a desarrollarse en el año de 1993 por el US National Institutes of Health (Una institución sanitaria del gobierno de los Estados Unidos) , en el que se tomaron en cuenta diversos factores relacionados con la hipertensión para poder establecer lo que hoy conocemos como dieta DASH.Se ha comprobado que el uso de la Dieta DASH es una buena opción de tratamiento no farmacológico, que puede reducir o prevenir algún tipo de problema cardiovascular, cáncer y una disminución del riesgo a desarrollar osteoporosis. Este plan de alimentación consta en un consumo elevado de frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa, lo cual lo hace alto en el aporte de calcio, magnesio y potasio (tres minerales que pueden ayudan a bajar la presión arterial). Es bajo en grasa saturada, colesterol y moderado en grasa total, siendo más eficiente cuando se reduce el consumo de sodio. De igual manera este plan de alimentación puede ser de gran ayuda para todas aquellas personas con sobrepeso o algún tipo de obesidad que deseen perder peso.


Por el contrario se ha establecido la relación que tiene una ingesta elevada de proteínas de origen animal y el alto contenido que tienen de grasas saturadas con el aumento de la presión sanguínea.

La alimentación estilo DASH consiste en:
  • Consumir principalmente verduras, frutas y productos lácteos sin grasa o bajos en grasa.
  • Incluir granos enteros, pescado, pollo, frijoles, semillas  y aceites vegetales.
  • Limitar  el consumo de  sodio, dulces, bebidas azucaradas y carnes rojas

En términos de contenido nutricional, DASH es:
  • Baja en grasas saturadas y grasas trans.
  • Rico en potasio, calcio, magnesio, fibra y proteínas.
  • Limitado consumo de sal (menor de 2 300 mg por día). Observándose que un plan de alimentación que contiene sólo 1 500 mg de sodio por día, reduce significativamente los niveles de presión arterial.

La dieta Mediterránea es muy parecida a la alimentación tipo DASH ya que también se ha demostrado que reduce las cifras de mortalidad  por medio del consumo de frutas, verduras, cereales, papa, leguminosas, frutos secos, aceite de oliva, yogurt, queso, elevado consumo de pescado (Omega 3)  y pollo, un consumo muy limitado de carnes rojas y vino en pequeñas cantidades.
Otros aspectos que pueden emplearse para modificar los niveles de la presión arterial son:
  • Mantener un peso saludable.
  • Actividad Física de tipo aeróbico de 30 a 45 min. 5 veces a la semana.
  • Eliminar hábitos de fumar.
  • Limitar el consumo de bebidas alcohólicas.

El plan de alimentación DASH se utiliza junto con otros cambios de estilo de vida puede ayudar a prevenir y controlar la presión arterial. Si su presión arterial no es demasiado alta, es posible que pueda controlar por completo cambiando sus hábitos alimenticios, relación con la pérdida de peso si tiene sobrepeso, realizando actividad física de manera regular y limitando el consumo de alcohol. El plan de alimentación DASH también tiene otros beneficios, como la reducción de niveles de colesterol LDL “malo”, que, junto con la reducción de la presión arterial, puede reducir el riesgo de contraer enfermedades del corazón.

En este caso la Dieta DASH es apropiada no sólo para las personas que padecen HTA y desean normalizar sus niveles de presión arterial como ya se ha mencionado sino que también para todas aquellas personas que presenten algún tipo de Diabetes Mellitus y  todas las personas que quieran modificar sus hábitos de alimentación y llevar a cabo un estilo de vida más saludable.



En la actualidad existen una gran variedad de “dietas” que las personas optan por llevar a cabo ya sea para perder peso o por cuestiones de salud, por tal motivo es indispensable que antes de comenzar con alguna de ellas se corrobore que la fuente es fiable, es decir, que la información proporcionada está respaldada científicamente. Por otro lado es recomendable que antes de realizar alguna modificación en tu alimentación lo consultes con algún nutriólogo, quien podrá ayudarte no sólo en proporcionando un plan de alimentación totalmente personalizado y de acuerdo a tus necesidades, sino que también podrá ayudar a mantener el plan de alimentación por un tiempo prolongado y de tal manera se podrán obtener resultados positivos con base en los objetivos establecidos.

Si el objetivo principal es bajar de peso, incluso el simple hecho de implementar las características de alimentación tipo DASH favorece la pérdida de peso y de igual manera ayudará a reducir riesgos de desarrollar hipertensión y otras condiciones relacionadas a la salud. Por otra parte se ve beneficiado que el plan de alimentación DASH con un aporte reducido en calorías y un aumento de la actividad física mejora aún más los niveles de presión arterial.

Iniciar hoy el plan de alimentación DASH puede ayudar a prevenir y controlar la presión arterial alta, teniendo otros beneficios para la salud de su corazón, así como se puede utilizar para bajar de peso y a la vez cubrir con los requerimientos nutricionales necesarios para realizar  actividades diarias. Por último es importante mencionar que si toma medicamentos para controlar la HTA no deje de tomarlos, siga el plan de alimentación DASH y hable con su médico acerca de su tratamiento con medicamentos.


Bibliografía

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Harnden HFL. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet: applicability and acceptability to a UK population. Journal of Human Nutrition and Dietetics,2009; 23: 3–10.

Instituto Nacional de Salud Pública [INSP], ENSANUT 2012
Sitio web: http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/HypertensionArterialAdultos.pdf

Sosa-Rosado JM. Non-pharmacologic treatment of arterial hypertension 2010; 71: 241-4.

European Society of Hypertension: European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension 2003 (6): 1011-53.

American Heart Association. [AHA] Dietary Guidelines. A statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee of the American Heart Association 2000 (102): 2284-99.

Norwalk, CT. DASH diet revisited. Take control of your heart health with simple dietary measures. Belvoir Media Group Country of Publication 2014 (8).
Morton S​. Consistency with the Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet among Adults with Diabetes. Journal of the Academy of Nutrition & Dietetics​. 2012 ​(​11​)​: 1798.

sábado, 6 de diciembre de 2014

Viviendo con y sin Suplementos Nutricionales

Por: Erika Campos Díaz
Si actualmente analizamos la alimentación de la población, podemos darnos cuenta que ya no basta considerar únicamente el consumo de los alimentos, sino que se deben tener presentes otras opciones cuando los requerimientos de nutrientes son elevados, tales como los suplementos nutricionales, los cuales muchas veces son utilizados para complementar la dieta, sin mayor respaldo científico que justifique su uso.





De acuerdo con la FDA ( Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos de América) los suplementos son todos aquellos productos que incluyen vitaminas, minerales, aminoácidos, enzimas y en ocasiones otras sustancias como hierbas, productos botánicos y extractos de animales con el fin de proveer nutrientes que pueden encontrarse en bajos niveles debido a los inadecuados hábitos alimentarios de la población. El consumo de suplementos nutricionales prescritos adecuadamente puede ayudar a garantizar que tengamos una ingesta adecuada de nutrientes esenciales de acuerdo a la Ingesta Diaria Recomendada (IDR) e incluso pueden ayudar a reducir el riesgo de contraer algún tipo de enfermedad.



        En el año de 1994 en EE. UU. el Presidente Bill Clinton firmó la Ley de Educación para la Salud de los Suplementos Dietéticos (DSHEA) con el fin de ayudar a establecer un marco regulatorio para declaraciones de etiquetado y creó un mecanismo para hacer frente a los problemas de seguridad. En el cual define a los suplementos como productos administrados oralmente que contienen uno o varios ingredientes nutricionales o dietéticos con el objetivo de complementar la dieta, por tal motivo es necesario saber que los suplementos no deberían reemplazar el consumo de alimentos ya que la biodisponibilidad de los nutrientes que podemos encontrar en los diversos alimentos ayudarán a optimizar el proceso de la alimentación. Desafortunadamente en nuestro país no existe legislación suficiente que regule la producción y comercialización de este tipo de productos, poniendo en riesgo a toda la población

      Se han realizado diversos estudios científicos acerca de la utilización de suplementos alimenticios encontrando que no todos aseguran la calidad del producto, es por eso que es necesario estudiarlos más a fondo para determinar que el producto es seguro para su consumo, ya que en ocasiones las personas erróneamente llegan a utilizar los suplementos nutricionales con el objetivo de curar, tratar o prevenir enfermedades,  debido a que la mercadotecnia de algunos productos establece afirmaciones tales como “Reduce el dolor de la artritis” , “Sirve para el tratamiento de enfermedades cardíacas”,  Una “cura para todo” rápida y eficaz,  “Totalmente seguro” o “no produce efectos secundarios” entre muchas otras, olvidando que dichas funciones únicamente las pueden realizar los medicamentos.



También hay que tomar en cuenta que existe la posibilidad de que su uso pueda llegar a ser peligroso, si se llega a  prolongar la suplementación podría traer consecuencias nocivas a la salud ya que contienen ingredientes activos que producen fuertes efectos biológicos en el cuerpo. Por tal, motivo se recomienda no combinar dos o más suplementos, usar medicamentos con suplementos, reemplazar medicamentos recetados por suplementos, excederse en la cantidad de algunos suplementos principalmente vitamina A, vitamina D y hierro.

En la actualidad el uso de suplementos ha aumentado debido a que pueden proporcionar uno o más de los siguientes beneficios: mejora del sistema inmune, incremento de la masa muscular, disminución de grasa corporal, recuperación más rápida al realizar actividad física de intensidad alta, tratamiento de lesiones, etc. Como ya se mencionó los suplementos son adicionales a nuestra alimentación diaria y pueden no ser necesarios si existe una ingesta equilibrada de los nutrientes necesarios. La mayoría de los suplementos se clasifican principalmente en 4 grupos:


  • Suplementos dietéticos: Son productos que contienen valores nutritivos que se hallan normalmente en los alimentos. (multivitaminicos, calcio, hierro, vitamina D). Su principal uso es compensar la falta de nutrientes en la alimentación, también pueden pueden ser utilizados para ayudar a satisfacer las demandas de los deportistas especialmente en épocas de entrenamiento excesivo, enfermedad o lesión.


  • Suplementos deportivos: Son productos que satisfacen las necesidades fisiológicas y nutritivas para optimizar el rendimiento deportivo. (bebidas, gelatinas o tabletas deportivas) su principal uso es complementar la alimentación para cubrir los requerimientos nutricionales de los deportistas.


  • Auxiliares ergogénicos: Se refiere a elementos que “mejoran el funcionamiento” y contienen nutrientes en cantidades que son superiores a las IDR ( L- Carnitina, Creatina, Cafeína, Bicarbonato).


  • Suplementos botánicos: Son preparados con partes de plantas (corteza, hojas, flores, frutos, tallo y raíz) extractos y aceites esenciales. La FDA clasifica a los suplementos botánicos como “no medicamentos”. Por lo tanto, la FDA no regula los suplementos botánicos, como sí lo hace con los medicamentos recetados. Esto significa que la calidad y potencia de los suplementos botánicos puede variar mucho entre marcas. Por ley, los suplementos pueden ser vendidos legalmente, siempre que no pretendan asegurar la buena salud ni digan que curan una enfermedad.

Como lo menciona la FDA hay que ser conscientes respecto al uso de suplementos botánicos ya que estos pueden realizar alguna interacción con algún medicamento en particular por ejemplo:
  1. El Ajo si se toma regularmente puede aumentar el poder anticoagulante de la aspirina.
  2. La Hierba de San Juan puede mezclarse con antidepresivos recetados e incrementar el efecto de la medicación.
  3. El Ginkgo Biloba con algún producto con función diurética, puede provocar un aumento de la presión sanguínea.


Antes de tomar decisiones sobre si debe tomar o no un suplemento, consulte a un Especialista de la Salud, de preferencia un Nutriólogo, ya que ellos le proporcionarán información que respalde las afirmaciones del producto de interés, información sobre la seguridad y eficacia de los ingredientes, posibles efectos adversos o casos ocurridos a los consumidores que usaron el producto. Un profesional de la nutrición puede ayudarle a lograr cubrir de manera adecuada los requerimientos nutricionales sin comprometer su estado de salud.









Referencias
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- Filippo Macalusso, Rosario Barone, Patricia Catanese.. Do fat supplements increse physical performance?. Nutrients. 2013; 25:  509-524.


-Salaan Kanji, Dugald Seely, Falemeh Yazdi. Interactions of commonly used dietary supplements with cardiovascular drugs: A systematic Review. Kanji et. al. Systematic Reviews. 2012: 1-26.


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-Bill J. Gurley. Pharmacokinetic Herb-Drug interactions (part 1) Origins, mechanisms, and the impact of botanical dietary suppleents. Planta med. 2012; 78: 1478-1489.


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